Почему отекают ноги

Отечностью называют состояние, при котором накапливается чрезмерное количество жидкости в определенных органах или межклеточном пространстве. Особенно часто встречаются отеки ног, так как нижние конечности постоянно подвергаются повышенным нагрузкам. Они могут быть как на одной конечности, так и на обеих. Обычно появляются в вечернее время. В основном жидкость локализуется в области голеней и стоп. Причины отеков ног Почему отекают ноги? Подобная проблема возникает, если происходят сбои в процессе вывода жидкости из организма в результате нарушения циркуляции крови, увеличении разницы давления в кровеносных сосудах и тканях, повышения проницаемости клеточных мембран из-за повреждений. Спровоцировать вышеперечисленные ситуации способны физиологические и патологические факторы. Физиологические причины У здорового человека отеки могут проявляться по вечерам после тяжелых физических нагрузок, либо длительного стояния в результате повышения гидростатического давления в кровеносных сосудах. Увеличивается вероятность отечности в жару, при нахождении в душном помещении, либо на большой высоте, при употреблении большого объема жидкости, чрезмерном увлечении солеными блюдами, злоупотреблении спиртными напитками (соль и алкоголь задерживают воду). Часто встречается отечность ног у женщин при ношении обуви на высоком каблуке или на высокой платформе. Из-за неестественного расположения ступни значительно ухудшается циркуляция крови в нижних конечностях, что приводит к застою и скоплению жидкости. Аналогичные процессы наблюдаются, если носить слишком узкие туфли и обувь с плоской подошвой. При физиологических причинах отеки мягкие, симметрично охватывают лодыжки и ступни (изредка голени). При надавливании пальцем оставляют мгновенно исчезающий след. После отдыха они полностью проходят. Необходимости в специальном лечении нет. Достаточно откорректировать свой образ жизни. Колебания гормонального фона у женщин Перед началом менструации понижается концентрация прогестерона в крови, из-за чего может задерживаться жидкость, провоцируя пастозность (припухание) лодыжек. Наиболее сильно отекают ноги при предменструальном синдроме. В климактерический период гормональный фон постоянно изменяется, поэтому могут периодически отекать нижние конечности. Подобная проблема может быть также результатом заместительной гормонотерапии. В репродуктивном возрасте опухание ног может наблюдаться при приеме оральных контрацептивов. Патологические причины Довольно часто отекают ноги у людей, имеющих проблемы со здоровьем: Травматические повреждения При травмах кожа обычно приобретает синюшный или багровый оттенок, появляются ссадины и кровоподтеки, ткани становятся отечными. В случае травмы отек всегда односторонний, располагается в очаге повреждения, может распространяться на близлежащие ткани. Опухание конечности возможно при переломах костей, вывихах, повреждениях связок, разрыве мениска, сильных ушибах, ожогах, обморожениях. Гнойные процессы При гнойном поражении кожи, мягких тканей, костей, суставов плотный отек локализуется в одном месте, быстро увеличиваясь в размерах. Сочетается с покраснением или синюшностью кожного покрова, дергающими болями, признаками интоксикации организма. Заболевания почек Вследствие сбоев в функционировании почек нарушаются их фильтрующие способности и повреждаются канальца. В результате почки не успевают выводить жидкость из организма, из-за чего она перемещается из кровеносных сосудов в ткани, что провоцирует опухание стоп и голеней. При этом отеки симметричные, мягкие, водянистые, эластичные. Помимо ног, они охватывают руки, живот, лицо. Проявляются очень быстро, нередко – по утрам. Дополнительный симптом – пожелтение кожного покрова. Чаще всего опухают нижние конечности при нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефрозе, мембранозной нефропатии, хронической почечной недостаточности. Патологии сердца и сосудов При заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки симметричные и плотные, может наблюдаться пастозность щиколоток и ступней. Изредка могут полностью охватывать голень, достигая коленей. При этом они появляются и рассасываются очень медленно (в течение нескольких недель), кожа приобретает синюшный оттенок, становится прохладной. Чаще всего отечность ног – свидетельство начальной стадии варикозного расширения вен. В таком случае опухание сопровождается болезненностью и тяжестью в нижних конечностях. Позже проявляются и другие признаки – судороги, выступающие вены. У здоровых людей благодаря сокращению мускулатуры на ногах венозная кровь двигается снизу вверх. Движение крови в обратном направлении предотвращают венозные клапаны. При варикозе и тромбофлебите функционирование клапанов нарушается, из-за чего кровь начинает двигаться в двух направлениях. При этом она застаивается в венах, что приводит к повышению венозного давления, истончению стенок вен, потере тонуса. В результате повышается проницаемость сосудов, жидкость из них перемещается в окружающие ткани. К тому же вследствие застоя кровь сгущается, что повышает риск тромбообразования. Отечность может быть симптомом тромбоза, кардиомиопатии, кардиосклероза, амилоидоза сердца, артериальной гипертонии, посттромбофлебитической болезни, аритмии, констриктивного перикардита, сердечной недостаточности. Вследствие нарушения оттока лимфы отеки могут возникать при лимфостазе, лимфедеме, удалении лимфатических узлов либо сдавливании лимфососудов опухолями. В этом случае они односторонние, очень плотные и стойкие. При надавливании пальцем вмятина не образуется. Болезни суставов Частая причина – артриты (ревматоидный, псориатический, подагрический, реактивный, инфекционный) и артрозы. При артрите отек бывает симметричным и несимметричным, односторонним и двусторонним. Сочетается с болями, гипертермией, местной гиперемией, чувством скованности, ограничением движений. При артрозе они почти незаметны, усиливаются в периоды обострений. Метаболические нарушения Нарушения в обмене веществ (например, сахарный диабет). Усугубляется проблема у тучных людей, нижние конечности которых подвергаются повышенным нагрузкам. Другие причины Отеки могут быть вызваны: эндокринными патологиями (микседемой, гипотиреозом, гиперальдостеронизмом, болезнью Ищенко-Кушинга); истощением (нервной анорексией, алиментарной кахексией, значительной потерей веса после тяжелых заболеваний или операций); нервными нарушениями (парезами, параличами). В вышеперечисленных случаях отеки легкие или умеренные, симметричные (исключение – односторонний паралич), мягкие. Они не изменяются в течение суток, изредка увеличиваются по вечерам. Аллергические реакции Под воздействием аллергенов в тканях стремительно скапливается жидкость, что приводит к моментальному возникновению отека. При этом кожные покровы приобретают красный окрас, появляется зуд. Ожирение Из-за лишнего веса усиливается давление на лимфатические сосуды и вены, что приводит к нарушению лимфатического и венозного оттока. Прием медикаментов Вызвать опухание нижних конечностей способны некоторые лекарства (сосудорасширяющие, антигипертензивные, противодиабетические, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные средства). Отеки ног при беременности Вызвать проблему способны физиологические и патологические причины. К физиологическим факторам принадлежат повышенные нагрузки на ноги в результате набора веса, гормональные изменения (повышение концентрации прогестерона), сдавливания нижней полой вены маткой. Патологическая причина – гестоз (поздний токсикоз). При этом выраженность симптоматики может существенно колебаться – от слабо заметной пастозности до сильного отека всего тела (нижних и верхних конечностей, лица). Отеки ног в летний период В жаркую погоду организм старается восстановить тепловой обмен, расширяя кровеносные сосуды. В результате усиливается приток крови к нижним конечностям, и, если имеется патология венозной или лимфатической системы, риск отечности повышается. Виды отеков ног В зависимости от причины различают несколько видов: застойные – развиваются вследствие застоя венозной крови и повышения проницаемости сосудов у людей с варикозным поражением вен и тромбофлебитом; гидермические – сопровождают заболевания почек; нейропатические – характерны для людей, страдающих сахарным диабетом и алкоголизмом; кахексические – возникают при алиментарной недостаточности, вызванной хронической анемией, недостатком белков в пище, присутствием злокачественных опухолей; аллергические – реакция организма на воздействие аллергенов; механические – результат сдавливания кровеносных сосудов, травмирования костных или мягкотканых структур. Диагностика и анализы На первичном приеме терапевт выслушивает жалобы пациента, проводит физикальный осмотр и пальпацию, собирает анамнез болезни. Диагностическое обследование при отеках ног позволит выяснить причины и подобрать лечение: общий и биохимический анализ крови – выявляет подагру и атеросклеротическое повреждение кровеносных сосудов; исследование крови на содержание сахара – определяет сахарный диабет; анализ крови на гормоны – исследует гормональный фон; общий анализ мочи – оценивает работоспособность почек; УЗИ – выявляет заболевания сосудов, сердца, почек, эндокринных желез; электрокардиография – диагностирует сердечные патологии; рентгенография – обнаруживает переломы, заболевания суставов. При необходимости дополнительно делают доплерометрию, дуплексное сканирование сосудов, электроэнцефалографию, КТ, МРТ. На основании результатов диагностики терапевт может дать направление к профильным специалистам (флебологу, ангиохирургу, кардиологу, нефрологу, гепатологу, урологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, ортопеду). Лечение Известно множество способов, позволяющих быстро решить проблему, но результат оказывается временным. Чтобы получить стабильный эффект, необходимо установить, отчего отекают ноги, и устранить причину патологии. Консервативная терапия В зависимости от причины проблемы нужно принимать определенные лекарственные препараты. При патологиях почек и сердца назначают мочегонные и гипотензивные средства, иммуносупрессоры, по показаниям проводят гемодиализ. При варикозе врач подбирает флебопротекторы или венотоники. Эти препараты укрепляют вены, нормализуют венозное кровообращение. Облегчить неприятную симптоматику помогут специальные мази и компрессионное белье. При заболеваниях сердца подбирают диуретики, вазодилататоры, адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, гликозиды, антикоагулянты. При болезнях суставов рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства (в виде мазей, таблеток, инъекций), лечебная физкультура, массаж, физиотерапия. В случае переломов и вывихов накладывают гипс либо прибегают к скелетному вытяжению. Дополнительно назначают анальгетики, массаж, физиотерапевтические процедуры. Локальные инфекции подавляют антибактериальными, противовирусными или противогрибковыми препаратами. Хороший эффект предоставляет лимфодренажный массаж, он активирует метаболизм и лимфоток. Дополнительно рекомендованы лечебная и компрессионная терапия, тейпирование, остеопатия, мануальная терапия. Физиотерапевтические процедуры улучшают местное кровообращение, снимают воспаление и пастозность. Хирургическое лечение Если консервативное лечение не оказывает нужного эффекта, рекомендовано хирургическое вмешательство: При патологиях сердца: перикардэктомия – удаляют околосердечную оболочку; вмешательства на клапанах, перегородках, камерах; радиочастотная абляция; имплантация кардиостимулятора. При заболеваниях сосудов: склеротерапия; флебэктомия; тромбэктомия; тромболизис; лазерная коагуляция; ЭВЛО; РЧО; шунтирование; туннелирование. При поражении почек: трансплантация органа. При суставных болезнях: артропластика; артродез; эндопротезирование. При травматических повреждениях: пластика связок; остеосинтез; менискэктомия. При гнойных процессах: вскрытие абсцессов, флегмон, фурункулов, карбункулов; артротомия; секвестрэктомия. Диета при отеках ног Рекомендуется уменьшить потребление жидкости, соленой и острой пищи, кофе заменить чаем с лимоном. В то же время следует ввести в рацион побольше листовых овощей (укропа, петрушки, сельдерея), так как они уменьшают отечность. Профилактика Для предотвращения отеков следует соблюдать некоторые правила: рационально питаться – включить в меню побольше продуктов, содержащих калий, и свести к минимуму употребление пищи, богатой натрием; носить удобную обувь на низком каблуке; не сидеть долго с поджатыми ногами или положив ногу на ногу; периодически массировать стопы; принимать контрастный душ, устраивать ванночки для ног; вести активный образ жизни: ходить пешком, плавать, заниматься аэробикой; при отдыхе и во время сна класть ноги на подушку или валик, чтобы они располагались выше уровня сердца; отказаться от вредных привычек; своевременно проходить профилактические осмотры, лечить сопутствующие заболевания.