Склеротерапия

Склеротерапия — это малоинвазивный метод устранения сосудистых сеточек. Данная методика является методом выбора в лечении ретикулярного варикоза. Эффективно себя зарекомендовала в рутинной практике сосудистых хирургов и флебологов при лечении варикоза. В пораженные сосуды вводят склерозанты — препараты, склеивающие стенки вен. Показания и противопоказания к склеротерапии Показания: ретикулярный варикоз (сосудистые сеточки, телеангиоэктазии и т.д.); устранение патологического рефлюкса (магистральные поверхностные вены, перфорантные вены); как дополнение к эндовенозной лазерной коагуляции для устранения варикозно-расширенных притоков, уменьшения инвазивности и времени нахождения пациента в операционной. Противопоказания: непереносимость используемых медикаментов, нарушение свертывающих свойств крови; атеросклероз, тромбоз, тромбофлебит; обострение хронических заболеваний сердца и почек, некомпенсированный сахарный диабет, инфекционные болезни; наличие гнойных очагов на коже; ограничение подвижности, невозможность носить компрессионное белье. Временно придется отложить процедуру при беременности и лактации, прохождении лечения от алкогольной зависимости или гормонотерапии. О возможности «склеивания» сосудов при избыточном весе и пожилом возрасте следует проконсультироваться с врачом. Как проходит процедура Склеротерапия вен нижних конечностей проводится амбулаторно, не требует госпитализации. На коже делают разметку в местах введения препарата, обрабатывают антисептическим препаратом. Под контролем специального устройства (веновизор) в целевой сосуд вводится склерозант. Под воздействием склерозирующего средства стенки склеиваются, закрывая просвет. Постепенно сосуды трансформируются в тонкие тяжи и в течение 6 месяцев исчезают. Период реабилитации протекает индивидуально. У некоторых людей пигментные пятна задерживаются до 2-х лет. Курс лечения состоит из 1-6 сеансов в зависимости от площади поражения.... Один сеанс в среднем длится 30 минут. После каждого лечебного сеанса необходимо походить 40-60 минут, надев компрессионное белье. Продолжительность терапии врач определяет индивидуально, учитывая форму и стадию болезни. Больше всего времени требуется для лечения ретикулярных вен, множественных телеангиоэктазий, распространенного варикоза. Ношение компрессионного трикотажа в среднем составляет 2 недели. Насколько болезненна процедура: Большинство пациентов склеротерапию переносят спокойно и без болезненно. Результат: Достичь положительного эффекта после склеротерапии удается в 90% случаев. Виды склеротерапии Компрессионная склеротерапия (классический способ) или микросклеротерапия. Жидкие склерозанты вводят при помощи тончайших иголок. Процедура рекомендована при повреждении сосудов диаметром менее 2 миллиметров. Данная методика выполняется восходящим способом, т.е. от стопы и по направлению к бедру. По мере закрытия сосуда сразу же на этот участок натягивается компрессионный чулок . Эхосклеротерапия.Процедура осуществляет под контролем УЗИ-аппарата, что обеспечивает высокую точность и безопасность манипуляций. При помощи ультразвукового сканера флеболог обнаруживает пораженную вену и вводит склерозант, дальше контролирует распространение раствора. Эхосклеротерапию проводят при глубоком расположении варикозных вен, недостаточной визуализации, несостоятельности перфорантных вен, варикозе магистральных стволов. Пенная склеротерапия. Перед процедурой жидкий склерозант смешивают с воздухом, что способствует тесному контакту со стенками сосудов. Этот метод подходит для удаления вен размеров диаметром до 10 миллиметров. Криосклеротерапия. Во время сеанса на кожу ног направляют струю охлажденного воздуха. Реабилитация Обязательно круглосуточное ношение компрессионного трикотажа при прохождении терапии и на протяжении двух недель после окончания лечебного курса. При необходимости врач увеличит этот срок. Лечебный трикотаж обеспечит необходимую компрессию, избавит от чувства распирания и отечности, устранит боли, предотвратит развитие рецидива. В период реабилитации врач назначает флеботоники и ангиопротекторы. Лекарства повышают тонус сосудов, укрепляют стенки, улучшат циркуляцию крови. Первые несколько часов нельзя водить транспорт, так как в состав склерозантов входит спирт. На протяжении месяца противопоказаны тепловые процедуры (ванны, баня, сауна, солярий), посещение бассейна, использование мазей и кремов для ног. Гормональные и противовоспалительные препараты разрешается принимать через 10-14 дней, предварительно согласовав с врачом. Занятия спортом придется отложить не менее, чем на 2 недели. О возможности выполнять силовые и ударные упражнения следует проконсультироваться с лечащим доктором. Но ежедневные прогулки пешком обязательны. Побочные эффекты и осложнения Самые частые побочные реакции – болезненность или жжение в ноге, зуд, шелушение, отечность. В течение недели проходят самостоятельно. В редких случаях после склеротерапии возможно развитие осложнений: Уплотнения. Образуются через 2-3 недели после окончания лечебного курса. В течение месяца обычно исчезают. В противном случае делают пункцию узлов и дренируют коагулу (свернувшаяся кровь). Гиперпигментация. У 10% пациентов появляются темные полосы на месте склерозированных вен, которые видны на светлой коже. Со временем (максимум через год) они исчезают. Сосудистые звездочки (меттинг). Изредка через 1-2 месяца на месте закрытых вен образуется венозная сетка Синдром Николау (кожный некроз). При попадании склерозантов под кожу образовываются некротические участки, для удаления которых может потребоваться реконструктивная пластика. Но подобные осложнения возможны только при полном отсутствии опыта у врача. При правильном выполнении процедуры и соблюдении врачебных рекомендаций осложнения проявляются крайне редко.