Склеротерапия вен нижних конечностей

Склеротерапия — это малоинвазивный метод устранения сосудистых сеточек. Данная методика является методом выбора в лечении ретикулярного варикоза. Эффективно себя зарекомендовала в рутинной практике сосудистых хирургов и флебологов при лечении варикоза. В пораженные сосуды вводят склерозанты — препараты, склеивающие стенки вен.

Стоимость склеротерапии

Показания и противопоказания к склеротерапии

Показания:

• ретикулярный варикоз (сосудистые сеточки, телеангиоэктазии и т.д.);
• устранение патологического рефлюкса (магистральные поверхностные вены, перфорантные вены);
• как дополнение к эндовенозной лазерной коагуляции для устранения варикозно-расширенных притоков, уменьшения инвазивности и времени нахождения пациента в операционной.

Противопоказания:

• непереносимость используемых медикаментов, нарушение свертывающих свойств крови;
• атеросклероз, тромбоз, тромбофлебит;
• обострение хронических заболеваний сердца и почек, некомпенсированный сахарный диабет, инфекционные болезни;
• наличие гнойных очагов на коже;
• ограничение подвижности, невозможность носить компрессионное белье.

Временно придется отложить процедуру при беременности и лактации, прохождении лечения от алкогольной зависимости или гормонотерапии. О возможности «склеивания» сосудов при избыточном весе и пожилом возрасте следует проконсультироваться с врачом.

Как проходит процедура

Склеротерапия вен нижних конечностей проводится амбулаторно, не требует госпитализации.

На коже делают разметку в местах введения препарата, обрабатывают антисептическим препаратом. Под контролем специального устройства (веновизор) в целевой сосуд вводится склерозант. Под воздействием склерозирующего средства стенки склеиваются, закрывая просвет. Постепенно сосуды трансформируются в тонкие тяжи и в течение 6 месяцев исчезают. Период реабилитации протекает индивидуально. У некоторых людей пигментные пятна задерживаются до 2-х лет.

Курс лечения состоит из 1-6 сеансов в зависимости от площади поражения…. Один сеанс в среднем длится 30 минут. После каждого лечебного сеанса необходимо походить 40-60 минут, надев компрессионное белье.

Продолжительность терапии врач определяет индивидуально, учитывая форму и стадию болезни. Больше всего времени требуется для лечения ретикулярных вен, множественных телеангиоэктазий, распространенного варикоза. Ношение компрессионного трикотажа в среднем составляет 2 недели.

Насколько болезненна процедура: Большинство пациентов склеротерапию переносят спокойно и без болезненно.

Результат: Достичь положительного эффекта после склеротерапии удается в 90% случаев.

Виды склеротерапии

• Компрессионная склеротерапия (классический способ) или микросклеротерапия. Жидкие склерозанты вводят при помощи тончайших иголок. Процедура рекомендована при повреждении сосудов диаметром менее 2 миллиметров. Данная методика выполняется восходящим способом, т.е. от стопы и по направлению к бедру. По мере закрытия сосуда сразу же на этот участок натягивается компрессионный чулок .
• Эхосклеротерапия.Процедура осуществляет под контролем УЗИ-аппарата, что обеспечивает высокую точность и безопасность манипуляций. При помощи ультразвукового сканера флеболог обнаруживает пораженную вену и вводит склерозант, дальше контролирует распространение раствора. Эхосклеротерапию проводят при глубоком расположении варикозных вен, недостаточной визуализации, несостоятельности перфорантных вен, варикозе магистральных стволов.
• Пенная склеротерапия. Перед процедурой жидкий склерозант смешивают с воздухом, что способствует тесному контакту со стенками сосудов.
  Этот метод подходит для удаления вен размеров диаметром до 10 миллиметров.
• Криосклеротерапия. Во время сеанса на кожу ног направляют струю охлажденного воздуха.

Реабилитация

Обязательно круглосуточное ношение компрессионного трикотажа при прохождении терапии и на протяжении двух недель после окончания лечебного курса. При необходимости врач увеличит этот срок. Лечебный трикотаж обеспечит необходимую компрессию, избавит от чувства распирания и отечности, устранит боли, предотвратит развитие рецидива.

В период реабилитации врач назначает флеботоники и ангиопротекторы. Лекарства повышают тонус сосудов, укрепляют стенки, улучшат циркуляцию крови.

Первые несколько часов нельзя водить транспорт, так как в состав склерозантов входит спирт. На протяжении месяца противопоказаны тепловые процедуры (ванны, баня, сауна, солярий), посещение бассейна, использование мазей и кремов для ног. Гормональные и противовоспалительные препараты разрешается принимать через 10-14 дней, предварительно согласовав с врачом.

Занятия спортом придется отложить не менее, чем на 2 недели. О возможности выполнять силовые и ударные упражнения следует проконсультироваться с лечащим доктором. Но ежедневные прогулки пешком обязательны.

Побочные эффекты и осложнения

Самые частые побочные реакции – болезненность или жжение в ноге, зуд, шелушение, отечность. В течение недели проходят самостоятельно.

В редких случаях после склеротерапии возможно развитие осложнений:

• Уплотнения. Образуются через 2-3 недели после окончания лечебного курса. В течение месяца обычно исчезают. В противном случае делают пункцию узлов и дренируют коагулу (свернувшаяся кровь).
• Гиперпигментация. У 10% пациентов появляются темные полосы на месте склерозированных вен, которые видны на светлой коже. Со временем (максимум через год) они исчезают.
• Сосудистые звездочки (меттинг). Изредка через 1-2 месяца на месте закрытых вен образуется венозная сетка
• Синдром Николау (кожный некроз). При попадании склерозантов под кожу образовываются некротические участки, для удаления которых может потребоваться реконструктивная пластика. Но подобные осложнения возможны только при полном отсутствии опыта у врача.

При правильном выполнении процедуры и соблюдении врачебных рекомендаций осложнения проявляются крайне редко.