Лечение панкреатита

Поджелудочная железа (далее ПЖ) важнейший орган пищеварительной системы, отвечающий за выработку ферментов для переваривания жиров, углеводов и белков, а также гормонов, регулирующих уровень сахара. Нарушения в работе данного органа чреваты тяжелыми последствиями. Поэтому появление симптомов панкреатита у взрослых требует повышенного внимания, а также эффективного и незамедлительного лечения. Болезнь имеет характерные симптомы, прежде всего боль в животе. Правильная диагностика помогает распознать ее и принять результативные меры по лечению. Часто причина хронического панкреатита - злоупотребление алкоголем. В клинике "Флебо Плюс" есть опытные врачи, которые распознают заболевание по характерным признакам, назначают необходимые обследования и анализы, по результатам которых проводится эффективное лечение. Причины и симптомы панкреатита Самой частой причиной хронического воспаления в ПЖ является злоупотребление алкоголем. Реже причиной панкреатита становятся гипертриглицеридемия, гиперкальциемия, токсическое влияние некоторых групп лекарственных средств, желчекаменная болезнь, а также иммунологический фактор и наследственность. Боль в животе является основным симптом ХП. Чаще боль локализуется в верхних отделах живота с иррадиацией в спину. У 10 % отмечается безболевая форма панкреатита. Приступы боли чаще носят повторяющийся характер, с периодами обострения и ремиссии. Иногда, у людей, страдающих хроническим панкреатитом, боль носит постоянный характер. При развитие внешнесекреторной недостаточности ПЖ, отмечается снижение массы тела, диарея, вздутие и метеоризм. В случае развития внутрисекреторной недостаточности ПЖ, возникает нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет. Диагностика панкреатита Диагностика начинается с очного осмотра врача-гастроэнтеролога, где специалист уточняет жалобы, собирает подробный анамнез, проводит внешний осмотр пациента и пальпацию живота. Далее врач назначает специфические лабораторный и инструментальные обследования, такие как: Общий анализ крови позволяющий оценить неспецифические показатели воспаления. Биохимический анализ крови для оценки уровня панкреатических ферментов - липазы, амилазы панкреатической, а также глюкозы и гликированного гемоглобина, которые являются маркерами эндокринной недостаточности ПЖ. Анализ мочи на диастазу, повышение которой свидетельствует об остром воспалении Эластаза панкреатическая в кале - позволяет диагностировать экзокринную недостаточность ПЖ Трансабдоминальное УЗИ поджелудочной железы , для оценки ее формы, размеров, уплотнений, протока ПЖ, наличия псевдокист и др. МРТ, МР-ХПГ - для более детальной оценки паренхимы ПЖ и протоков Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием является золотым стандартом в диагностике хронического панкреатита, позволяющая выявить специфических изменений ПЖ, в том числе панкреонекроза. Вышеперечисленные методы диагностики позволяют определить выраженность воспаления и стадию заболевания, что помогает выработать эффективное лечение. Виды панкреатита Панкреатит может быть острым и хроническим. Чаще, вначале возникает острый панкреатит, который в последующим может переходить в хроническую форму. Приступы панкреатита с острыми симптомами требуют экстренной госпитализации больного в специализированную клинику. Острый панкреатит сопровождается сильной болью в верхней половине живота, в правом и левом подреберье, с иррадиацией в спину. Может наблюдаться диарея, тошнота, рвота, повышение температуры тела, пожелтение кожи и склер. При переходе в стадию хронизации, симптомы болезни менее выражены, чаще они появляются при приеме жареной или жирной пищи, употреблении алкоголя. Состояние менее болезненное, но оно выматывает больного постоянными поносами и вздутием, неприятными и болезненными ощущениями в животе, хоть и менее интенсивными, чем при остром панкреатите, прогрессирующем снижением массы тела. Лечение панкреатита Лечение панкреатита зависит от остроты процесса. При остром панкреатите лечение проводится в отделениях неотложной помощи, где больному предписывается, голод, покой и специфические медикаментозные методы (антисекреторные препараты, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства, дезинтоксикационная терапия). При появлении некрозов, кист, опухолей, или закупорки протоков камнями, нередко требуется хирургическое вмешательство. В случае с хроническим панкреатитом лечение включает в себя: отказ от курения; полный отказ от алкоголя! диетотерапию: дробный прием пищи: небольшими порциями 5 - 6 раз в сутки, пищей с высоким содержание белка и углеводов, если это не усиливает симптомы. Степень ограничения жиров зависит от тяжести стеатореи. Важно, что в большинстве случаев жиры не ограничиваются! Соблюдения диеты №5 ( стол №5 по Певзнеру) не требуется, т.к. это только может усилить и без того существующий дефицит микронутриентов и жирорастворимых витаминов. При повышении сахара в крови - требуется ограничить простые углеводы. Иногда требуется нутритивная поддержка специальными лечебными высококалорийными смесями. медикаментозная терапия: для купирования боли применяют анальгетики, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты. При внешнесекреторной недостаточности ПЖ проводится заместительная терапия ферментными препаратами, витаминотерапия. Острая форма Острая форма зачастую протекает крайне болезненно и требует помещения в стационар. Симптомы острого панкреатита описаны выше, как и методы, которыми врач диагностирует заболевание. Его важно отличить от острого холецистита или аппендицита, чтобы применить правильное и эффективное лечение заболевания. Здесь важно не дать болезни перейти в хроническую фазу, что возможно даже после первого приступа. Основное лечение в этом случае - анальгетики, спазмолитики, антибиотики по мере необходимости, панкреатические ферменты. Главное - нормализовать работу столь важного органа, как поджелудочная железа, не допустить возможных неприятных осложнений. В тяжелых случаях если терапия не дает желаемого результата, происходит развитие болезни, состояние пациента не улучшается, применяют лапаротомию с доступом врача к поврежденному органу. Хроническая форма Болезнь часто перерастает в хроническую форму, когда приступы не носят острого характера, но постоянно повторяются и вносят значительный дискомфорт в жизнь человека. При этом заболевании у пациентов полностью исключаются алкоголь и курение, применяются следующее лечение: купирование болевых синдромов спазмолитиками и анальгетиками; устранение недостатка в ферментах и нарушений пищеварительного процесса; коррекция функции внутренней секреции железы. Важный элемент - заместительная ферментная терапия, которая начинается в процессе лечения, а затем продолжается после. Если есть экзокринная недостаточность поджелудочной железы, такие препараты применяются пожизненно. Осложнения воспаления поджелудочной железы К наиболее опасным осложнениям воспаления относятся: холестаз или нарушения оттока желчи; значительные нарушения обмена углеводов; разрыв псевдокисты и протока железы; абсцесс и флегмона поджелудочной железы, возникновение сепсиса; сахарный диабет в тяжелых формах; внутрибрюшное кровотечение; панкреонекроз - омертвение тканей органа; аденокарцинома ПЖ и ряд других тяжелых болезней. Любой приступ панкреатита требует медицинского вмешательства, чтобы не допустить печального развития событий! Своевременное обращение к врачу - залог здоровья ПЖ.