Лечение тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ), представляет из себя патологическое состояние, приводящее к формированию тромбов в просвете глубоких вен, преимущественно в нижних конечностях. Данное состояние является крайне опасным для здоровья человека, так как это может привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Ниже рассмотрим основные причины. Причины тромбоза глубоких вен Основные причины возникновения - это: травма, хирургическое вмешательство, гиподинамия, онкология, химиотерапия, наследственность, нарушение свертываемости крови, беременность и послеродовой период, прием гормональных препаратов, пожилой возраст. Симптомы тромбоза глубоких вен К основным симптомам относятся отечность пораженной конечности; выраженная распирающая боль; покраснение кожных покровов; ощущение избыточного тепла в пораженной конечности. Клиническая картина тромбоза глубоких вен нижних конечностей не всегда протекает типично и самостоятельно диагностировать данное состояние не представляется возможным. Если вовремя не обратиться к специалисту и не начать лечение данной патологии , то это может привести к печальным последствиям. Специалисты медицинского центра «Флебо Плюс» имеют огромный опыт в лечении и профилактики данного недуга. Формы тромбоза В зависимости от локализации патологических изменений выделяют: Тромбоз вен голени Тромбоз глубоких вен голени, а именно берцовых, суральных обычно сопровождается отеком стопы, болевыми ощущениями в икроножных мышцах и их напряжением. При надавить на мышцу также ощущается боль. Если процесс не получает дальнейшего распространения, то нередко протекает без серьезных осложнений и последствий. Однако для этого необходима своевременная диагностика, лечение под контролем врача-флеболога с постоянным УЗИ-мониторингом текущей ситуации. Тромбоз подколенной вены При тромбозе подколенной вены клиническая симптоматика более выражена. Отмечается распирающая боль, сильный отек, покраснение кожи на голени по сравнению с непораженной нижней конечностью. При появлении данных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. Т.к. именно эта форма внутривенного тромбоза особенно опасна возникновением ТЭЛА и последующим тяжелым состоянием больного. Тромбоз подвздошно-бедренного сегмента К вышеописанным симптомам добавляется бедро. Также наблюдается отечность, покраснение, распирающая боль. Нередко бывает высокая температура с подъемом до 38.5 градусов. При подозрении на илеофеморальный тромбоз необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение проводится только в стационарных условиях, где проведут дообследование и выберут тактику ведения пациента. Бессимптомные тромбозы Встречаются бессимптомные случаи выявления тромбов в глубоких венах, ставшие случайной находкой при обследовании. В большинстве случаев, это пациенты , которые проходят химио или лучевую терапию при онкопатологии. Клинически заболевание не беспокоит, но несет в себе угрозу, т.к. в большинстве случаев имеют флотацию. И в случае отрыва тромба улетают в правые отделы сердца и застревают в легочном артериальном русле, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Чтобы не попадать в группу риска по венозным тромбоэмболическим осложнениям (ВТЭО), единственным методом борьбы будет профилактика болезни, о которой речь в данной статье пойдет дальше. Стадии развития тромбоза глубоких вен ног Выделяют три стадии: острую, которая обычно характеризуется ярко выраженной клинической симптоматикой, указанной выше. Длится она чаще всего от одной до двух недель, реже может длиться до одного месяца; подострую с постепенным затуханием симптомов; хроническую, которая наступает примерно через три месяца после проявления признаков болезни. Возможные осложнения Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - одно из наиболее опасных осложнений ТГВ. При отрыве крупного тромба происходит его застревание в легочной артерии, что приводит к критическому состоянию больного, вплоть до летального исхода. Тогда же, когда оторвавшиеся тромбы имеют мелкий диаметр, они блокируют мелкие веточки легочного русла и и в этом случае прогноз для восстановления имеет более благоприятную картину. Клиническая картина может протекать по разному, но в основном это: внезапная одышка, наличие боли в груди, учащенный пульс и дыхание, обморочное состояние с потерей сознания. Посттромботический синдром. Выражается в чувстве тяжести в ногах, значительной усталости, отеках, болевых синдромах, наличие трофических изменений кожи с формированием трофических язв. Для борьбы с тромбозом используют кроворазжижающие препараты, флеботоники, ношение компрессионного трикотажа, плановое наблюдение у сосудистого хирурга (флеболога). Для того чтобы не получить одно из критических осложнений данной болезни, ее нужно вовремя диагностировать и лечить! Диагностика тромбоза глубоких вен Качественная и вовремя проведенная диагностика тромбоза вен нижних конечностей - ключ к дальнейшему успешному лечению тяжелого заболевания! Чаще всего для нее используются следующие методы: ультразвуковые исследования (УЗИ). Это наиболее распространенный и вообще неинвазивный способ оценки функционального состояния сосудов, который в ряде случаев помогает выявить наличие болезни. УЗИ применяют и позже для контроля состояния пациента, однако этот диагностический метод не всегда дает ясную клиническую картину, поэтому применяются более углубленные варианты диагностики; МР - флебография и КТ-флебография нижних конечностей. Они позволяют объективно оценить имеющийся уровень тромбоза, а также изменений посттромботического характера. В ходе исследования получаются высококачественные изображения вен конечностей с высоким разрешением, незаменимые для понимания специалистами анатомии вен и для планирования возможной хирургической операции; контрастная флебография. Данный метод диагностического рентгенологического исследования связан с использованием контрастного вещества, обеспечивающего дальнейшее получение изображение сосуда. Оцениваются как наличие тромбов, так и общее состояние глубоких вен, сдавление, наличие сообщений с артериальным руслом. Кроме вышеперечисленных методов диагностики, важную роль в определении тромбоза играют лабораторные анализы. Среди них выделяются: общий клинический анализ крови, указывающий на имеющееся воспаление в организме и уровень тромбоцитов; коагулограмма (анализ на свертывание крови). Такие исследования помогают специалистам получить представления о состояния организма в целом, что вместе с УЗИ и флебографией даст возможность диагностировать опасное заболевание. В медицинском центре «Флебо Плюс» опытные специалисты обязательно назначат комплекс нужных диагностических обследований при подозрении на тромбоз вен нижних конечностей. Методы лечения К терапевтическим методам лечения глубоких тромбозов ног относятся следующие: Применение прямых антикоагулянтов, снижающих активность тромбина и вырабатывающих антитромбин. Увы, препараты увеличивают риск кровотечений, хотя с применением современных низкомолекулярных вероятность их снижается. Использование непрямых антикоагулянтов, устраняющих образование протромбина Применение тромболитиков в индивидуальной дозе, которые растворяют тромб. Но чем больше доза, тем выше риск кровотечения. Использование специальных мазей и компрессионного трикотажа в местах поражения. Но при появлении осложнений и неэффективности применяемой терапии флебологи вынуждены прибегать к хирургическим методам воздействия, среди которых выделяются: тромбэктомия, то есть извлечение тромба из вены. Применяется он только в первую неделю образования тромба. Недостаток - стенку вены можно повредить, что может способствовать повторному образованию тромба; установка кава-фильтра, который представляет из себя - своеобразный "зонтик", задерживающий тромбы и не дающий им пройти к жизненно важным органам. Но есть существенный минус такого хирургического метода - если фильтр остановит слишком большой тромб, то он полностью перекроет кровоток; хирургический метод, заключающийся в перевязке вены (в зависимости от локализации). Оперативное вмешательство применяется тогда, когда есть высокие шансы развития самых опасных осложнений ТГВ, и решение об их необходимости остается только за лечащим врачом. Если развивается тромбофлебит, и тромб идет вверх по глубоким венам, возникают признаки флотирующего тромба, тогда принимается решение о хирургическом вмешательстве, которое носит экстренный характер. Восстановление после глубокого венозного тромбоза Восстановление после этой болезни носит непростой характер, к примеру, процесс возвращения размеров ноги к нормальным анатомическим параметрам длительный, и отек иногда сохраняется до конца жизни пациента. Самое важное при восстановлении - не допустить рецидива и появления повторного тромбоза. Для этого назначаются медикаментозные средства, которые понижают свертываемость крови. В ходе восстановления принимаются антикоагулянты, и пациент постоянно посещает врача-флеболога в целях контроля за процессом выздоровления. Рекомендуется также детально обследовать внутренние органы для поиска причины возникновения тромбоза, который, к сожалению, довольно часто вызывается онкологическими заболеваниями. Рекомендовано отказаться от курения и приема алкоголя, необходим контроль за весом пациента. После состоявшегося тромбоза глубоких вен ног необходимо носить компрессионный трикотаж и регулярно выполнять физические упражнения. Прогноз. Профилактика Прогноз болезни зависит от ее раннего диагностирования и эффективности лечения. Если вовремя провести адекватную терапию, тогда прогноз максимально благоприятный и клинические симптомы будут выражены в минимальной степени. Другое дело, когда налицо илеофеморальный тромбоз с поражением глубоких вен и блокадой кровотока тромбами на уровне бедер и выше. Тогда впоследствии вероятны хронический отек ноги, гиперпигментация и другие неприятные симптомы посттромботического синдрома. При возникновении легочной эмболии прогноз зависит от степени поражения и полностью определяется в ходе применяемых мероприятий. Профилактика данной патологии включает в себя следующие мероприятия: периодическое возвышенное положения ног с целью увеличения кровотока; ношение компрессионного трикотажа, который обеспечивает давящее воздействие на лодыжку, колено, голень, и венозный отток при его применении улучшается; ежедневная ходьба; физические упражнения, связанные с разгибанием ног. При необходимости назначается медикаментозная профилактика: применение низкомолекулярного и нефракционированного гепарина; прием варфарина; употребление внутрь аспирина; применение ингибиторов тромбина типа дабигатрана; использование фондапраринкуса как средства селективного ингибитора фактора Ха. Препараты применяются с большой осторожностью и только по рекомендации врачей-флебологов! Часть из них снижают свертываемость крови и требуют постоянного контроля коагулограммы. Нельзя самостоятельно "назначать" себе какие-то из выше названных препаратов, так как профилактическую функцию по отношению к возникновению тромбоза вен нижних конечностей они выполнят, но могут вызвать сильные и опасные для жизни кровотечения! Принцип для профилактики, диагностики и лечения этой опасной болезни един - Профилактика, диагностика и лечение этой опасной патологии всегда должна проводится под контролем специалистов. Нельзя запускать заболевание, способное привести к опасным осложнениям, но также нельзя и злоупотреблять специальными препаратами, используемыми для его эффективного лечения и профилактики.