Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

ЭВЛК — это малоинвазивный метод устранения гемодинамически значимого варикоза. На данный момент является предпочтительным методом лечения варикозной болезни как в развитых странах, так и в России.

Эндовенозная лазерная коагуляция по сравнению с другими методами лечения варикозных вен обладает множеством достоинств:

• проводится в амбулаторных условиях;
• не требует разрезов;
• полностью безопасна;
• не имеет возрастных ограничений;
• обеспечивает отличный косметический эффект – не оставляет шрамов и рубцов;
• пациент всегда в строю, не требуется больничный.

Послеоперационные осложнения возникают крайне редко. Сразу же после операции можно возвращаться к привычным делам.

Стоимость эндовенозной лазерной коагуляции

Показания и противопоказания к ЭВЛК

Показания:

• гемодинамически значимый варикоз магистральных поверхностных вен;
• рецидив варикозной болезни (неудачный исход первичной операции на венах);
• распространенный рефлюкс после перенесенного тромбофлебита в магистральных поверхностных венах;
• наличие венозной трофической язвы на голени.

Противопоказания:

• острый венозный тромбоз;
• декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
• декомпенсация сахарного диабета;
• ожирение;
• воспалительные или гнойные процессы в области воздействия;
• ограничение двигательной активности;
• беременность и грудное вскармливание ;
• облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (начиная со стадии 2 Б по классификации Покровскому-Фонтену).

Возможные осложнения и побочные эффекты

• Уплотнения. Появляются у пациентов с поверхностным расположением вен и притоков (анатомическая особенность). Специального лечения не требует, проходит самостоятельно в течение 3-5 месяцев.
• Потемнение участка кожи или пигментация. Данное состояние является закономерным исходом после лечения и пигмент сохраняется до тех пор пока вена не исчезнет. Это всё индивидуально и у всех протекает по разному. Специального лечения не требуется.
• Натяжение. После ЭВЛК многие пациенты отмечают такое состояние, как чувство натянутой струны внутри. Данные ощущения возникают периодически и как правило пациентов не беспокоят. Проходит самостоятельно через 3-5 месяцев.
• Воспаление (покраснение). В большинстве случаев возникает при игнорировании рекомендаций и ношения компрессионного трикотажа.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Встречается крайне редко. В большинстве случаев возникает из-за несоблюдения рекомендаций пациентом.
• Осложнение является серьезным. При их наличии обратится к лечащему врачу.
• Ожог кожи. По статистике крайне редкое осложнение, связано с малым опытом работы доктора с лазером. Лечение проводится амбулаторно с регулярными перевязками и под контролем врача.
• Формирование мелкой капиллярной сети (Мэттинг). Непредсказуемая реакция организма. Предугадать заранее данное состояние невозможно. У большинства пациентов проходит самостоятельно в течение 1 года.
• Подкожная гематома. К осложнению относить не стоит, закономерный исход после лечения. Так как во время операции выполняется множество проколов и повреждаются подкожные вены. Через 2-3 недели проходят самостоятельно.

Подготовка к процедуре

Необходимо сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых лекарствах и БАДах, о наличии сопутствующих заболеваний. Подготовить необходимый список анализов для проведения операции. В течение нескольких дней перед операцией не рекомендуется принимать лекарства разжижающие кровьнестероидные противовоспалительные средства, аспирин и др.). В назначенный день необходимо прийти в удобной обуви и свободной одежде, т.к. на пораженной нижней конечности после операции будут повязки и одет компрессионный трикотаж.

Краткое описание процесса

Операцию проводят под туменесцентной анестезией и под контролем УЗИ аппарата. Туменесцент избавляет от боли, защищает ткани от воздействия лазерного излучения и увеличивает контакт между стенкой вены и лазером.

На ногах пациенту удаляют волосы, кожу обрабатывают антисептиком, делают разметку, отмечая места введения лазера. Через кожу вводят катетер в целевую вену через прокол , он служит для доступа, при этом не требуется разреза. Далее световод устанавливается в вену и позиционируют его в то место, где разрушен клапан. Под воздействием лазерного излучения жидкая часть крови (плазма) выпаривается, а форменные элементы (эритроциты, тромбоциты) превращаются в единый конгломерат (посткоагуляционный тромб). Через несколько месяцев обработанная вена исчезает бесследно. Длительность операции в среднем 30-40 мин. После операции на ногу надевают компрессионный трикотаж и пациент приступает к пешей прогулки, что составляет 60-90 мин.

Восстановление после процедуры

В реабилитационный период необходимо носить компрессионное белье, которое сведет к минимальному риску кровоподтеков и тромбообразования. В первые дни нельзя долго сидеть, лучше отказаться от длительных поездок и перелетов. Следует почаще ходить пешком (не менее двух часов в сутки). Чтобы избежать осложнений, нужно отказаться от тепловых процедур (посещения бани, сауны, солярия), употребления спиртных напитков, физических нагрузок.

Поврежденная вена полностью закрывается в течение суток, что видно при визуальном осмотре. Многие пациенты чувствуют себя лучше уже через неделю. Обработанная вена лазером исчезает в течение 6-8 месяцев.

Часто задаваемые вопросы