Лечение лимфостаза
Лимфостаз — это хроническое патологическое состояние, сопровождающееся формированию отека конечности, за счет скопления жидкости в подкожно-жировой клетчатке.
Различают первичную (врожденную) лимфедему и вторичную (приобретенную). Вторичная лимфедема развивается после хирургических операций по поводу онкологии, после проведения химио- и лучевой терапии, в результате полученных травм и перенесенных инфекций. На сегодняшний день эффективного медикаментозного лечения лимфостаза не существует. Оперативные вмешательства помогают в среднем на год, а потом отек возвращается и прогрессирует.
На настоящий момент самым эффективным методом уменьшения и в последующем сдерживания отека, является комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ), которая выполняется опытными врачами, достигающими отличных результатов, в медицинском центре «Флебо Плюс».
Причины лимфостаза
Причины первичного лимфостаза
Первичный лимфостаз(врожденный), встречается редко. Причина болезни кроется или в недоразвитой системе, по которой осуществляется отток лимфы, или в перетяжках, которые сдавливают ее сосуды. Первичный лимфостаз чаще всего проявляется в следующих вариантах:
- врожденная лимфедема, проявляющаяся при рождении;
- лимфедема Praecox, чьи симптомы появляются в период полового созревания, а также часто встречается у лиц женского пола до 25-летнего возраста. Это самый распространенный вариант первичного лимфостаза.
Увы, симптомы первичного лимфостаза могут проявить себя в любом возрасте.
Причины вторичного лимфостаза
- оперативное вмешательство по поводу онкопатологии с удалением лимфоузлов;
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- травмы нижних и верхних конечностей (переломы, тромбофлебиты, постромбофлебитический синдром);
- сдавление лимфатического протока или лимфоузла растущей опухолью и др.
Чтобы не стало причиной для развития данной патологии, при первых же ее признаках пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.
Развитие заболевания и прогноз
На начальных стадиях появляется лимфатический отек, который сначала приносит только неудобства в эстетическом плане, но затем отек обычно прогрессирует и может приводить к крайне неприятным последствиям, вплоть до инвалидизации. Нога (рука) или обе конечности увеличиваются в объеме и весе, это приводит к нарушению трофики кожи, что благоприятствует развитию трофических язв, присоединению воспаления и инфекций. Однако при раннем обращением вполне реально поддерживать нормальное состояние пораженной конечности и сдерживать отек.
Признаки лимфатического отека
Лимфатические отеки, проходят следующие стадии развития:
- сначала появляется незначительный отек, тяжесть в ноге и дискомфорт;
- затем кожа становится похоже на апельсиновую корку;
- происходит утолщение и огрубление кожи из-за фиброза;
- потом отек становится постоянный, который не продавливается и не проходит;
- начинают отекать дистальные отделы конечности (стопа, кисть), появляется так называемый «горб буйвола»;
- при нахождении с приподнятыми ногами отек не уменьшается, в отличие от отека, связанного с варикозом;
- далее происходит развитие «слоновости» и может возникать лимфорея — истечение светло-желтой жидкости — лимфы на поверхность кожи.
Вышеописанный сценарий развития помогает распознать именно лимфатическую природу отека и назначить срочное лечение.
Методы диагностики
Методы диагностики включают в себя осмотр врача — флеболога, ультразвуковое исследование вен и артерий, как пораженной, так и не пораженной конечности. В некоторых случаях требуется проведение КТ органов брюшной и малой полости, для исключения сдавления основных сосудов объемным образованием. Также применим метод КТ ангиография , флебография с контрастированием пораженной конечности, для выявления приобретенных (врожденных) изменений сосудистого русла. Многое зависит от квалификации врача-диагноста, и в центре «Флебо Плюс» работают только опытные доктора, способные с помощью современных методов правильно определить лимфостаз, узнать причины, назначить лечение.
Правильной поставить диагноз помогают следующие методы:
- Подробный сбор жалоб и динамику развития заболевания. У пациента уточняется, было ли наличие схожих проблем у родственников, как протекает недуг, случались ли в прошлом травмы, онкологические заболевания, проводилась ли химиотерапия, удалялись ли лимфоузлы. Отмечались ли признаки венозной недостаточности, а также других патологий, способных вызвать лимфостаз. И даже уточняется путешествовал ли пациент в места, где распространен филяриоз, который вызывается гельминтами, паразитирующими в лимфатической системе и подкожной клетчатки.
- Визуальный осмотр. Осматривается конечность, оценивается структура кожи. При этом отмечается наличие ямочной апельсиновой структуры кожи, а также невозможность “щипка” на уровне основания второго пальца. Эти признаки укажут на хроническое течение недуга. Отек лимфатического происхождения имеет весьма характерный вид, который не ускользнет от глаз опытного специалиста.
- Лимфосцинтиграфия. Это метод визуализации лимфосети, который безошибочно покажет наличие данной болезни.
- Магнитно-резонансная томография гораздо менее эффективна в этом случае. Состояние лимфооттока она не покажет, но исключить другие причины возникновения отеков, например, онкологию и образования мягких тканей.
- УЗИ. Самый доступный способ исследования помогает убрать из диагноза такие причины, как венозная недостаточность. а также в некоторых случаях поможет в диагностике филяриоз.
- Биоимпедансная спектроскопия даст картину количества жидкости между тканями пораженной ноги.
Методы диагностики позволяют точно определить лимфостаз и срочно принять меры по недопущению его дальнейшего развития.
Способы лечения
К сожалению, полностью вылечить недуг невозможно. Но есть эффективное лечение лимфостаза нехирургическими и хирургическими методами, которые позволяют облегчить состояние пациента и удержать дальнейшее развитие патологии. Чем раньше будет выявлена лимфедема, тем больше шансов на нехирургическое лечение.
Нехирургическое лечение
Включает в себя методы:
- полной противоотечной терапии. Это ручной лимфодренаж, физио- и компрессионная терапия, грамотный уход за кожей, последующий компрессионный трикотаж;
- ручного лимфодренажа. Это не просто массаж, а особая техника обработки тела, когда внимание уделяется ориентации лимфатической жидкости для четкой работы лимфоузлов;
- компрессии для улучшения венозного и лимфооттока;
- пневмокомпрессии и специальных упражнений.
На ранней стадии развития недуга методики позволяют обойтись без операции.
Хирургическое лечение
Когда терапевтические методы исчерпаны или пациент обратился слишком поздно, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Применяются дебуляция, то есть удаление избыточной ткани и жидкости, а также реконструктивные подходы, предусматривающие восстановление функций системы. Увы, в послеоперационном периоде нередко встречаются последствия вмешательства, связанные прежде всего с плохим заживлением ран и риском инфекционных осложнений. Поэтому, по возможности, отдается предпочтение терапевтическим способам лечения.
Лечение лимфостаза в клинике Флебо Плюс
Главное, что есть в нашей клинике для лечения лимфостаза — это наличие опытных врачей-лимфологов, которые точно диагностируют болезнь, а затем предложат эффективное лечение. Полностью избавиться от недуга не получится, но остановить прогрессирование и улучшить состояние и качество жизни пациента вполне реально.
Практика показала, что хирургические методы лечения лимфостаза при всей их травматичности и трудном заживлении ран помогают лишь на календарный год, а потом все повторяется снова, а порой нарастает с новой силой. Поэтому мы стараемся выбирать другой путь пациента. Основной метод, применяемым в нашей клинике с целью коррекции лимфедемы — комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ). Именно данному методу лечения отдает предпочтение все мировое сообщество лимфологов. В ходе проведения КФПТ выполняется:
- мануальный лимфодренажный массаж в сочетании с многослойным бандажированием. Это ежедневная работа специалистов клиники, в результате которой конечность становится меньшей по объему, а рельеф кожи приближается к норме. Подбирается компрессионный трикотаж, и ношение его в ходе лечения не превращается в мучительное испытание именно из-за проводимого одновременно лимфодренажа;
- затем результат закрепляется тем, что пациент продолжает носить компрессионный трикотаж, самостоятельно выполнять специальные упражнения, заниматься физкультурой. Уделяет внимание вопросам адекватного питания и снижению лишнего веса, при его наличие. Здоровый образ жизни помогает пролонгировать ранее достигнутый лечебный эффект;
- далее происходит помощь в организации самоконтроля пациента. С этой целью вводится специальный дневник, для внесения данных по окружности отека и физическим упражнениям пациента. Это помогает вместе с врачом осуществлять эффективный контроль за состоянием конечности.
В результате мероприятий комплексной физической противоотечной терапии, отлаженной в клинике «Флебо Плюс» до мелочей, удается не только получить сиюминутное облегчение для пациента, но и добиться долговременного эффекта без травматичности, присущей хирургическому вмешательству. Помните! Чем раньше вы обратитесь к нам с симптомами недуга, тем быстрее будет оказана помощь, и достигнут наилучший результат лечения!
Результаты лечения
Комплексная физическая противоотечная терапия (КФПТ)
